Урологические операции

Фуникулоцеле — это доброкачественное жидкостное образование в области семенного канатика. Оно выглядит как небольшая подвижная «горошина» в паху или в верхней части мошонки. В дальнейшем размер кисты может увеличиваться до нескольких сантиметров. Для диагностики кисты семенного канатика проводится ультразвуковое исследование мошонки. При проведении операции киста удаляется полностью и не затрагивает яичко.

Как проходит: операция выполняется под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией через небольшой разрез. Хирург аккуратно выделяет кисту, отделяет её от элементов семенного канатика и удаляет. Затем накладывает косметический шов. Длительность операции составляет обычно 30–45 минут. Пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: в первые дни возможны небольшой отёк и неприятные ощущения. Рекомендуем носить поддерживающее бельё, избегать тяжёлых нагрузок и спорта 2–3 недели. Половую жизнь можно возобновить примерно через 2–3 недели, после осмотра врача. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней.

• киста увеличивается или вызывает дискомфорт, тянущие боли
• образование мешает при ходьбе, занятиях спортом, в интимной жизни
• есть риск воспаления или нагноения
• нужно исключить другие образования в мошонке

Сперматоцеле — полость с жидкостью, которая образуется в придатке яичка. Образование доброкачественное, но со временем может увеличиваться в размерах и вызывать болевой синдром. Для диагностики кисты придатка яичка проводится ультразвуковое исследование мошонки.

Как проходит: под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией хирург делает небольшой разрез на мошонке, выделяет кисту от придатка и удаляет её, сохраняя окружающие ткани придатка. Операция занимает 30–45 минут. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: в течение нескольких дней возможны отёк и небольшой дискомфорт. В это время нужно носить плотное бельё и ограничить физическую нагрузку на 2–3 недели. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней.

• киста увеличивается, ощущается как «шарик» над яичком или рядом с ним
• есть боль, чувство тяжести и дискомфорт
• киста мешает в повседневной жизни
• нужна точная диагностика образования

Атерома — это закупорка сальной железы. Под кожей появляется плотный округлый узелок, иногда болезненный. При надавливании может выделяться творожистого характера содержимое. На мошонке и половом члене они встречаются достаточно часто и не опасны. В первую очередь создают косметический дефект, но могут воспаляться (нагноение) и приводить к срочной операции.

Как проходит: под местной анестезией хирург делает разрез кожи над атеромой и удаляет её вместе с капсулой — это важно, чтобы она не образовалась снова. Затем накладывает тонкие косметические швы. Процедура занимает 20–30 минут.

Восстановление: заживление обычно идёт быстро. Рану нужно содержать в чистоте и обрабатывать по рекомендации врача. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Интимную жизнь и спорт лучше отложить на 2–3 недели.

• атерома растёт или мешает
• она воспаляется, краснеет, болит, нагнаивается
• есть косметический дефект
• образование регулярно травмируется бельём

Папилломы и остроконечные кондиломы — это кожные разрастания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они могут появляться на половом члене, в области головки, уздечки, крайней плоти, на коже мошонки и в паховой области.

Как проходит: образования удаляют под местной анестезией. Способ (радиоволновой, лазерный, электрокоагуляция) подбирается врачом индивидуально. Процедура длится от 15 до 40 минут в зависимости от количества элементов.

Восстановление: на месте удаления образуется корочка, которая отпадает сама через 7–14 дней. Её нельзя срывать. Врач назначит обработку. На время заживления лучше воздержаться от половых контактов и бани. Рекомендуется также обследоваться на другие инфекции и посетить врача-специалиста для контроля.

• наличие разрастаний на коже наружных половых органов
• зуд, жжение, травматизация при трении
• косметический и психологический дискомфорт
• риск заражения партнёрши или партнёра

Циркумцизио — круговое удаление крайней плоти полового члена. Операцию выполняют по медицинским показаниям, по религиозным или личным причинам, а также с целью гигиены.

Как проходит: под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией хирург удаляет крайнюю плоть и накладывает косметический шов, как правило рассасывающимися нитями. Операция занимает 30-45 минут. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: заживление длится 2–4 недели. В первые дни возможны отёк и лёгкая болезненность. Перевязки и обработку швов врач объяснит после операции. Предпочтительно первую перевязку после операции сделать с врачом-специалистом. Физические нагрузки и посещение сауны ограничивают на 2–3 недели, интимную жизнь на 3-4 недели.

• фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка не открывается
• частые воспаления головки и крайней плоти (баланит, баланопостит)
• рубцовые изменения крайней плоти
• парафимоз в анамнезе
• желание пациента

Уздечка — складка кожи под головкой полового члена. Если она короткая, головка натягивается при эрекции, а во время секса возможны боль и повреждение (разрыв) уздечки. В области уздечки имеется много кровеносных сосудов, поэтому при разрыве уздечки часто возникает значимое кровотечение, требующее экстренной медицинской помощи. Френулопластика удлиняет уздечку и устраняет натяжение.

Как проходит: под местной анестезией хирург делает небольшой разрез на уздечке и ушивает его так, чтобы удлинить ткани. Операция занимает в среднем 30 минут.

Восстановление: заживление длится 2–3 недели. Первые дни возможен небольшой отёк. Нужно соблюдать гигиену и обрабатывать шов. Половую жизнь нужно ограничить на 3–4 недели.

• короткая уздечка
• боль или натяжение при эрекции и половом акте
• разрывы уздечки, кровотечения во время секса
• рубцовые изменения после разрывов

Гидроцеле — это скопление жидкости между оболочками яичка. Мошонка увеличивается с одной или с обеих сторон. Для диагностики гидроцеле обязательно проводится ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить грыжу и подтвердить диагноз. Операция по Винкельману или Бергману — классическая, надёжная методика, которая устраняет причину болезни и минимизирует риск рецидива.

Как проходит: под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией хирург делает небольшой разрез на мошонке, удаляет жидкость и выворачивает оболочку яичка наизнанку (по Винкельману) или иссекает её (по Бергману). Возможна комбинация этих двух методик операции. После этого жидкость больше не накапливается. В рану при необходимости ставят тонкий дренаж. Операция занимает 30–50 минут. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: отёк мошонки может держаться 1–2 недели. Рекомендуется носить поддерживающее бельё. Предпочтительно первую перевязку после операции сделать с врачом-специалистом. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Физические нагрузки ограничивают на 3–4 недели. Также рекомендуется ограничить посещение сауны и бани на 3-4 недели.

• асимметрия мошонки, приводящая к косметическому дефекту
• большая водянка, которая мешает ходьбе и интимной жизни
• ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке
• быстрое увеличение объёма водянки
• риск воспаления и инфицирования
• гидроцеле, которое не уменьшается со временем

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Заболевание чаще всего носит врождённый характер и является одним из проявлений варикозной болезни. Варикоцеле нарушает кровообращение в яичке, что может вызывать боль в яичке, снижать качество спермы, ухудшать выработку половых гормонов и вести к мужскому бесплодию. При обследовании обязательно проводится ультразвуковое исследование мошонки с исследованием кровотока (дуплексное сканирование) и выполняется спермограмма. Устранить варикоцеле возможно только хирургическим путём. Микрохирургический метод по Goldstein и Marmar признан одним из самых эффективных и малотравматичных. Врач работает под микроскопом, перевязывает только патологические вены и сохраняет артерии и лимфатические сосуды.

Как проходит: под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией через небольшой разрез в паховой области хирург, используя операционный микроскоп, перевязывает расширенные вены. Операция занимает 40–60 минут. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: возвращаться к лёгкой работе можно через 2–3 дня. Спорт и тяжёлые нагрузки ограничивают на 3–4 недели. Предпочтительно первую перевязку после операции сделать с врачом-специалистом. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Спермограмму контролируют через 3 и 6 месяцев после операции, ведь для обновления сперматозоидов требуется время.

• варикоцеле с болью или тяжестью в мошонке
• нарушения в спермограмме
• трудности с зачатием
• уменьшение размера яичка (особенно у подростков и молодых мужчин)
• выраженное расширение вен

При обструктивной форме бесплодия сперматозоиды вырабатываются, но не могут выйти наружу из-за непроходимости семявыносящих путей. При обследовании обязательно проводится ультразвуковое исследование мошонки, выполняется спермограмма и исследование уровня гормонов. Очень важным диагностическим исследованием является генитография, для определения уровня препятствия (придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки). Генитография выполняется непосредственно перед реконструктивной микрохирургической операцией. Реконструктивная микрохирургия восстанавливает проходимость и даёт шанс на естественное зачатие.

Как проходит: операцию выполняют под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией ТОЛЬКО с помощью операционного микроскопа. Хирург создаёт новое соединение (анастомоз) между протоками и устраняет препятствие. Вмешательство ювелирное, длится 2–3 часа. Домой пациент, как правило, возвращается в тот же день.

Восстановление: необходимо ограничить нагрузки на 3–4 недели и носить поддерживающее бельё. Половой покой до 3–4 недель. Рекомендуется воздержаться от посещения сауны и бани на 3-4 недели. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Спермограмму сдают через 3, 6 и 12 месяцев: сперматозоиды могут появиться не сразу.

• азооспермия (сперматозоидов нет в эякуляте) при нормальной выработке в яичках
• непроходимость семявыносящего протока или придатка
• последствия воспалений, травм и операций
• восстановление проходимости после вазэктомии

Установка силиконового импланта, который по виду и на ощупь напоминает яичко. Операция решает косметическую и психологическую проблему, когда яичко отсутствует в мошонке.

Как проходит: под местной анестезией хирург делает небольшой разрез в паху или на мошонке, формирует место и устанавливает имплант подходящего размера. Выполняется фиксация импланта и накладываются косметические швы. Операция длится 40-60 минут. Стоимость импланта оплачивается отдельно и зависит от вида импланта.

Восстановление: отёк и небольшая болезненность проходят за 1–2 недели. Предпочтительно первую перевязку после операции сделать с врачом-специалистом. Рекомендуется носить поддерживающее бельё, избегать нагрузок и спорта на 3–4 недели. Интимную жизнь можно возобновить через 3–4 недели. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

• удаление яичка из-за травмы, крипторхизма, перекрута, воспаления, опухоли
• врождённое отсутствие яичка (анорхизм, монорхизм)
• терминальная стадия атрофии яичка
• психологический дискомфорт из-за асимметрии мошонки

Вазэктомия — надёжный способ контрацепции для мужчин, которые не планируют больше иметь детей. Хирург перевязывает и(или) иссекает небольшой участок семявыносящих протоков. Сперматозоиды перестают попадать в эякулят. Необходимо знать, что в законодательстве РФ имеются ограничения на проведение данного вида хирургического вмешательства.

Как проходит: операция проводится под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией через два крошечных разреза на каждой стороне мошонки. Хирург находит протоки и перевязывает и(или) пересекает их. Длительность 20–30 минут на каждую сторону. Накладывается 1-2 косметических шва с каждой стороны.

Восстановление: можно вернуться к обычной жизни через 1–2 дня. Тяжёлые физические нагрузки и половую жизнь ограничивают на 5–7 дней. Возможны небольшие синяки и отёк в области операции. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день. Важно: полная стерильность наступает не сразу, поэтому в течение первых 6-8 недель необходимо использовать иные методы контрацепции. Через 1,5-2 месяца после операции, при условии регулярной половой жизни, нужно сдать контрольную спермограмму.

• мужчинам, которые определились, что детей больше не будет
• парам, которым не подходят другие методы контрацепции
• когда беременность нежелательна по медицинским причинам

Малоинвазивная эстетическая процедура. Специальный филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится под кожу полового члена и увеличивает толщину ствола и объём головки полового члена.

Как проходит: процедура проводится под местной анестезией. Врач вводит препарат тонкой иглой или канюлей, равномерно распределяя его по тканям. Длительность манипуляции составляет 30–60 минут. Результат виден сразу.

Восстановление: в первые дни возможны отёк и небольшие синяки. Рекомендуем исключить интимную близость, сауну и тяжёлые нагрузки на 2–3 недели. Эффект сохраняется ограниченное время, затем процедуру можно повторить. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

• мужчинам, недовольным размером или формой полового члена
• тем, кто хочет улучшить внешний вид и повысить уверенность в себе
• пациентам без противопоказаний по результатам осмотра

Эпидидимэктомия — операция по удалению придатка яичка. Яичко при этом сохраняется и продолжает вырабатывать гормоны. Сперматозоиды из этого яичка перестают попадать в сперму.

Как проходит: под комбинированной (местной и проводниковой) анестезией хирург делает небольшой разрез на мошонке, аккуратно выделяет придаток и удаляет его, сохраняя яичко и его кровоснабжение. Операция длится 40–60 минут. Госпитализация не требуется, пациент уходит домой в тот же день.

Восстановление: отёк мошонки может держаться 1–2 недели. Рекомендуется носить поддерживающее бельё. Предпочтительно первую перевязку после операции сделать с врачом-специалистом. Швы обычно рассасываются сами или снимаются через 7–10 дней. Физические нагрузки и спорт ограничивают на 3–4 недели. Также рекомендуется ограничить посещение сауны и бани на 3-4 недели.

• хронический болевой синдром в придатке (хронический эпидидимит), плохо поддающийся лечению
• повторяющиеся (рецидивирующие) воспаления придатка яичка
• крупные кисты и опухолевидные образования придатка
• последствия травм и инфекций
• туберкулёзное или другое поражение придатка (по показаниям)